COVID-19の無症候性感染者は実際どれくらいいるのか？
世界中の人たちが 知りたい と熱望していると思います．
これについて，にゃにゃにゃんと，ドイツ語 ((((；ﾟДﾟ))))))) なのですが
www.land.nrw/sites/default/files/asset/document/zwischenergebnis_covid19_case_study_gangelt_0.pdf
こんなん出ました．
なんとなく訳してみました．
ドイツのCOVID19罹患地域では，次のように信じられている．
15日のカーニバルセッションでの感染は2020年2月、このセッションの後、数人がSARSCoV2陽性を検査したことによる。
アウトブレイクしたコミュニティからの代表的なサンプルとなった
Gangelt(住民12,529人)がHeinsberg地区に移動した。
世界保健機関(WHO)は予想される有病率に応じて100～300世帯を無作為に検査するプロトコルを推奨している。目的:本研究の目的は、ガンゲルトコミュニティで現在および現在も発生しているSARS-CoV2感染のレベル(全感染者の割合)を測定することである。加えて、現行のSARS-CoV2の免疫の状況を測定することができる。
手順:文書を約600世帯に送付した。
合計約1000人 約400世帯の住民が本研究に参加した。
アンケートを採取し、咽頭スワブを採取し、血液検体からは抗体(IgG、IgA)の有無を検査した。
その中間結果が得られ、約500人からの結果で最初の評価を行った．中間結果:約14%の人の免疫(抗SARS-CoV2 IgG陽性)が確認された。
約2%の個体は、PCR法を用いて測定した現在のSARS-CoV-2を保有していた．
全体の感染率(現在の感染または既に感染している)は約15%であった。人口総数に基づくGangeltのでは致死率は約0.37%となる．
現在、ドイツでJohns-Hopkins大学が算出している致死率は1.98%であり、5倍高い。
ガンゲルトの総人口に基づく死亡率は現在0.06%である。中間的結論:Gangeltでの本研究と比較してJohns-Hopkins大学が算出した5倍高い致死率は、サンプルサイズが異なることで説明できる。
Gangeltにおけるこの研究には、無症候性および軽度の経過をたどった患者を含む、サンプル中のすべての感染者が含まれている。
Gangeltは人口の15％がSARS-CoV-2に対する免疫を有している．。人口の15%がさらなるSARS-CoV-2感染拡大のスピード(疫学モデルにおける基本再生産係数R)を低下させる．
それに応じてSARS-CoV-2に対する厳格な衛生対策を遵守することにより、人の感染時のウイルス濃度を、疾病の重症度を軽減すると同時に免疫を発達させる程度にまで低下させることが期待できる。
これは、異常なアウトブレイク事象(超拡散事象など)が発生した場合である。カーニバル会議は行わない。
衛生対策では、全死因死亡率に関しても良好な効果が期待できる。
したがって、4相戦略を強く推奨する以下のモデルを提供する:
フェーズ1:封じ込めを目的とした社会検疫によるパンデミックの緩慢化と過負荷の回避
フェーズ2:衛生的な枠組みの条件と行動の確保と同時に検疫の取り下げを開始
フェーズ3:維持しながらの隔離の解除
フェーズ4:COVID-19パンデミック以前と同様の生活が戻ってくる状況
コロナウイルスに本当に感染している人は何人ですか？
我々が一番知りたいこの問いに
あるドイツの町で行われた研究が約14％と中間報告し，答えを一つくれました．
オランダとの国境に近いガンゲルトは、2月のカーニバルで何千人もの人々を町に引き寄せ、SARS-CoV-2の培地を提供し，covid-19で大きな打撃を受けました．
ウイルスに対する抗体について500人の住民の血液を検索したところ，14％（7人に1人）が感染していて「免疫がある」と判断しました．全く症状がなかった人たちもいます．
地域の真の感染率はどうして重要なのか？
大きければ大きいほど、将来の感染者が少なくなるからです．十分な数の人々（おそらく社会の4分の3から4分の3）が免疫を持っている場合，ウイルスはそれ以上拡大することができなくなるといわれています．これが集団免疫と呼ばれる概念です．
ドイツからの報告は、SARS-CoV-2を対象に過去の感染について集団を調査した最初の報告の1つであり、科学者がパンデミックがどこまで広がっているか、実際の死亡率はどれくらいか、何人がまったく症状を示さないかを判断するのに重要な手がかりをくれるものです．
世界中で、covid-19の公式の症例数は4月11日現在約170万人となっています．
しかし，これは主に医療支援を求めて検査を受けた人たちの数です。
症状のない人や検査を受けていない人を含む、感染した人の本当の数ははるかに多いですが，その数を正確につかむことは出来ません。
「血清学的調査」からのより多くのデータは近い将来積み重なっていき，全体像が把握できていくことでしょう．
コミュニティに以前に感染した人々がいると、ウイルスがその地域を移動する速度を低下させると考えられています。
特に手洗いや病人の隔離と追跡などの公衆衛生学的措置が講じられた場合、社会的距離を緩めることができるプロセスもこのレポートでは概説されています。
感染した人との密接な接触により発生する大量のウイルスの感染を避ければ、「同時に免疫を発達させて」，最終的に発生を終わらせることができ，深刻な病気になる人は少ないと彼らは考えています。
日本はどうなのか？
赤が緊急事態宣言を安倍総理が出した日．
本日の新規患者数が190を超えたということですが
対数グラフにするとここら辺の数字は全部横並びです．
わたしの引いた傾きだと4月23日に一日の新規患者数が１０００人を突破します．
医療崩壊を防ぐためにも，新規感染者の数を増加ささないようにしましょう． t.co/FmLitn8i7d pic.twitter.com/VMoABge8rr— 仲田洋美 遺伝専門医【専門医制度周辺調整中】 (@drhiromi) April 11, 2020
東京の分しかお出しできていないのですが．
毎日グラフを出して，皆様に啓発活動をしています．
この傾きから一刻も早く右下に離脱できるよう，国民の皆様一人一人が頑張りましょう．
新興ウイルスのパンデミックとの戦いは 戦争 なんです．
現場の皆さんに一言
前線に行かないといけない奥様のために一言と求められました．
承りました！
医療職ｼｮｸﾝ
100年に一度のパンデミックを前に
呆然と立ちすくみ、怖くて足が震える
その気持ちはわかる。
わたしは、研修医の時、まだよくわかっていなくて治療法も確立されていなかったAIDSの診療最前線にいたから。— 仲田洋美 遺伝専門医【専門医制度周辺調整中】 (@drhiromi) April 10, 2020
わたしが研修医の時は
本や雑誌しかなかったけど
今はインターネットがあり
SNSも発達している。
君たちは正しい情報を簡単に手に入れられる。必要なのは正しい知識。
そして情熱。ｷﾐの愛する人を守りたければ
このウイルスを制圧するしかない。行け！
最前線で戦え。
愛する人のために。３
— 仲田洋美 遺伝専門医【専門医制度周辺調整中】 (@drhiromi) April 10, 2020
プロフィール
この記事の筆者：仲田洋美（医師）
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