【歌舞伎町の女王】仲田洋美ｖｓ【偽善の帝王】上昌広⑮反論：目に余る医学部教授の老害に厚労省も加担

我が国の医師不足は深刻だ。「OECD Health Statistics (2014)」によれば、我が国の人口1000人あたりの医師数は2.29人。ドイツ3.96人、フランス3.08人、英国2.75人、米国2.46人とは比べものにならない。
☞これは日本の医療のその他の特徴を無視した議論ですね．
大体，日本の医師数は2.29に対して「比べ物にならない」のはドイツ，フランスの3を超えているところくらいで，アメリカの2.46人と比べるとそんなにそん色ないのでは？どうしてこれを比べ物にならないと言っているのか？？？上先生はこういうトリッキーな論述をして，マスコミや一般人を誘導するので本当に困った人です．
日本の医療で一番問題なのは世界的に例を見ない病床の多さです．
医療制度を評価する場合の3つの要素；
①クオリティー：平均寿命，出生1000人当たりの乳児死亡率
②コスト：対GDP医療費割合，1人当たり医療費
③アクセス：1人当たり受診回数，入院患者平均在院日数
医療資源を評価する場合の3つの要素
①医療スタッフ：人口1000人当たりの医師数，同じく看護師・薬剤師数
②医療施設：人口100万人当たりの病院数，人口1000人あたりの病床数
③医療設備：人口100万人あたりのCT台数，人口100万人あたりのMRI台数
となっています．
www.nli-research.co.jp/report/detail/id=52651?site=nli

医療制度の比較を見ていきましょう．OECD Health Statistics 2015
平均寿命は高く，乳児死亡率も低く，世界トップクラス．
医療費は高齢化に伴い主要国中位に増加．
一人当たりの受診回数は主要国最多．平均在院日数は主要国数日に対して30日以上と突出．

医療資源の比較
日本は医師数が少なく，看護師数は他国並み，薬剤師数は多い
日本は病院数や病床数が他国より多い．病床は突出して多い．
また，日本は世界のCTの1/3を保有していることからこれも突出して多い．（そのため，医原性被爆による発がんも世界最多！）

都道府県内でも遍在している。筆者が活動している福島県の場合、福島市3.32人、郡山市2.39人、いわき市1.72人という具合だ。

余談だが、いわき市は全国の政令指定都市、中核市の中で岡崎市(1.29人)、船橋市(1.36人)、豊田市(1.50人)についで少ない1.72人だ。トップの久留米市(5.51人)の3分の1以下である。

医師偏在防止という名の天下り制度

医学部教授たちが、医師偏在を是正しようと動き出した。その中心が一般社団法人日本専門医機構だ。
☞日本専門医機構は一度も専門医制度で医師偏在を是正しようとしているということを表明していないと思いますが．初耳ですねえ．．．おかしいですえ

専門医に関する組織が医師の偏在対策をすることに違和感を抱かれる方も多いだろう。その仕組みは、若手医師が専門医を取得したければ、日本専門医機構が認める病院で勤務しなければならず、日本専門医機構は病院認定において地域のバランスを考慮するという形だ。
☞専門医機構における施設認定は，各学会が一次審査をしたものを二次審査するということですので，その批判は当たらないと思います．一体何を根拠に言っているのでしょうか？

吉村博邦・日本専門医機構理事長は、ホームページの「理事長就任挨拶」の中で、「地域医療の確保対策について、各領域学会に対し、地域の医師偏在防止の現状についての意見を求め、また、さらなる具体的な対策案を検討する」と述べている。
☞そうでしょうか？地方の病院たちが医師偏在を助長するとか騒いだので，意見を聞きます，必要なら対策もしますというのは当然ではないでしょうか？
そもそも地方の病院たちが騒ぐにあたり，昨年6月に上さんを信奉する若手医師たち12人に厚生労働大臣あての書簡を提出させました．
森田麻里子（南相馬市立総合病院） 尾崎章彦（南相馬市立総合病院） 嶋田裕記（南相馬市立総合病院） 藤岡将（南相馬市立総合病院） 澤野豊明（南相馬市立総合病院） 山本佳奈（南相馬市立総合病院） 遠藤希之（仙台厚生病院） 宮坂政紀（仙台厚生病院） 藤井梨絵（仙台厚生病院） 今井恵理哉（亀田総合病院） 津田健司（帝京大学ちば総合医療センター） 森田知宏（相馬中央病院）
の12名です．
南相馬市長とずぶずぶの上さんが，南相馬病院に子分達を行かせて，シンパの研修医たちに出させたこの書簡．
これをもって研修医たちの多数意見だとするのはどうでしょうか？
事実，この中には女医が専門医をとりにくいと書かれていますが，わたしは学生結婚して学生の間に出産し，医師になってからあと2回出産し，合計3回出産しても，総合内科専門医，がん薬物療法専門医，臨床遺伝専門医を取得しています．3枚そろえて持ってるのは，日本に私だけの状態が5年以上続いています．子供がいても女医もここまでできる！
やる気があればできることをお示ししておりますが．．．
こうやって自分の意見を通すために，信奉者を使い，マスコミをつかう．
塩崎厚生労働大臣は，どうしてこの研修医たちや，南相馬市長の立谷氏とだけ面会するのでしょうか？
一方の意見を聞くのであれば，もう一方の意見も聞かねばならないですよね？
公職ですから．なのに，塩崎大臣は，あちらの人たちとだけ面会しました．
そのうえ，6月23日，専門医機構の社員総会の直前に，医政局関係の幹部職員2名を東大に行かせ，専門医機構の理事候補として医学会連合から推薦していた門田守人氏を候補者から降ろすように画策したのです．
一体どういうことでしょうか？
大臣が一般社団法人の内部に口を出すなんて聞いたことがありません．
厚生労働省にはこういう理不尽さに対抗できる官僚もいなくなったのか．．
情けない限りです．
だけど，国民の皆様は，どうか，上一派のやり方の汚さを見てください．
そして，どうか騙されないようにしてください．

このやり方に関係者から非難が寄せられている。日本内科学会や日本産科婦人科学会（日産婦）など、学会によって事情は異なるが、大学病院での勤務が、半ば義務化されている地域が多いからだ。

例えば、日産婦が認定する専門医資格を取ろうとすれば、若手医師は日産婦が認定する拠点病院に所属しなければならない。24の県では、県内に大学病院しか拠点病院がなく、この制度が運営されれば、「専門医を餌に強制的に入局させる」ことになる。
☞そうではなくて，若い時にしっかりと珍しい症例であっても
一般病院で対応が困難な症例であっても経験させて，専門医として求められる医療水準をクリアさせるというのは大切なことなのです．それとも，上先生は，主に一次救急（普通の救急医療）をあずかる一般病院と三次救急（大学病院クラスの病院でしか扱えない高度で複雑な手技を要する救急）を同じ土俵で論じているのではないでしょうか？大学には大学でしか診れない患者さんが来ます．そういった症例をこなして，専門医として地方の一般病院に出たときに，適切に三次の病院に搬送する必要があるなどただしい判断をしなければなりません．少なくとも大学などの三次の医療機関を全く経験せずにいるということは，専門医として国民の信頼を得られるのでしょうか？
お産は安全だとされていましたが，それはもはや神話であり，産婦人科，特に産科は訴訟が多く危険だということで，入局が減りました．
JA静岡病院が係争中ですが，裁判の資料を拝見いたしましたが，やはり麻酔科医がちゃんと管理していなかった，産婦人科医たちだけで手術していて死亡に至ったケースです．出血量を適切に把握もしていなかったと認定されています．この病院は設備も人員も比較的整っている県庁所在地の病院ですが，それでも事故が起こり，訴訟となると傷つき，産婦人科は閉鎖となりました．これは，浜松医大の産婦人科教授の金山先生という羊水塞栓の日本の最高権威が意見書を書いたのですが，弁護士がエビデンスをきちんと出して高裁逆転しました．権威よりエビデンス．今は最高裁です．こういうことになるとお互い不幸なので，やはり集約化はしなければならないと思います．
日産婦の会員も減っていますが，出生数も減っているので何とかなっています．安全性ということを担保するには，やはり集約化はある程度やむを得ない．地方の首長たちは自分の村で安心して産んで育てられるようにと公約しますが，お産を地域でしないといけない理由は何でしょうか？近いところより安全なところで産みたい，無事に産みたいというのが妊婦の気持ちではないでしょうか．
ちなみに，わたしは初めてのお産は双胎でした．一人子宮内胎児死亡で亡くしました．今でも双子用のベビーカーを見ると涙します．わたしは学生でしたので，母校の大学病院で出産しましたが，それでもこういうことは起こります．集約化だけではこういうことを防げないのも事実ですが．それでもお産は安全に行いたい．赤ちゃんも妊婦も無事でいてほしい．産科医も妊婦も同じではないでしょうか？
わたしは岩手県に劣らぬくそ田舎高知県に5年前までずっといましたが．
別に認定施設は大学一つで十分です．なぜ認定施設が多くないといけないのか？
専門医を取得した後にそういう地域の病院に出たほうが役に立つというものではないでしょうか？
専門医制度で医師が確保できなくなる，と言っている病院たちは
研修医を第一線で独り立ちできている医師として扱っているように感じます．
研修医はまだまだ未熟な医師たちです．
ただし，わたしのように専門医を取る過程で患者側に立ち，教授の機嫌を損ねてクビになり道がふさがれる，なんてことはあってはならない．患者を守りたければ，現場の若い医師たちを守るシステムを作らないといけません．権威に迎合し患者を犠牲にして何とも思わない医師たちも，医学部に入学したときはそうではなかったはずです．青い医師を青いまま保たないと患者が犠牲になる．
若い医師たちを守りたい，という思いから，わたしは2015年にELSI研究会を作りました．弁護士と医師で構成しています．名誉総裁は高久史麿日本医学会連合会長，名誉副総裁は山本和彦一橋大学法学研究科教授です．山本先生は日本医療安全調査機構を作るための医療事故に係る調査の仕組み等に関する検討部会の座長でした．そして，その議論の末にできた日本医療安全調査機構の理事長は高久史麿先生です．
8年目に臨床試験不正を告発して母校を追われ，15年目にがんプロ大学院2年目で死亡事故とその隠ぺいを目撃して永久停学になった私．
大学を2つ敵に回して戦いました．
医療改革がわたしのライフワーク．
いろんな思いを込めて，ELSI研究会を作りました．
なかなか忙しくて思うようにすすんでいませんが，こちらもいろいろ予定しています．
若い医師たちを守らないといけません．

現在、若手医師や病院団体はもちろん、医師免許を持つ市長で構成される医系市長会も反対した。この制度が運用されると、地域医療が崩壊するというわけだ。
☞それは上先生のマブダチの南相馬市長の立谷さんですね．先日，厚生労働大臣と管官房長官，医政局長，保険局長と面会したようですので，こういうことをあなたが書いて後押ししてるってことでしょうねえ．．．

関係者は、この制度に猛反対している。ただ、日本専門医機構は強引に押し通すつもりだ。厚労省も後押ししている。
☞日本専門医機構は高久先生委員長の専門医の在り方に関する検討委員会のながい議論ののちにスタートしました．何を強引に押し通すもありません．十分に何年も議論を重ねてきました．
www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei.html?tid=127339
自分たちがそのころこれに興味がなくて知らなかったのかもしれませんが，議論はしっかりした上で，専門医機構が発足いたしました．突然騒ぎ立てて，今までの議論をなかったことのようにおふるまいしているのは上先生たちではないでしょうか？

知人の医系市長は「今度、厚労省の官僚と吉村理事長が一緒に説明に来る」という。反対する有力者を個別に撃破するつもりだろう。

ここまでこじれた以上、この問題は白紙に戻して、一から議論すべきだ。なぜ、日本専門医機構は、ここまで強引なことをするのだろうか。

私は、彼らが、この制度に固執する真の理由は老後の不安だと思う。
☞ゲス不倫ならぬゲス勘ぐりってやつですね．こんなことここに書くってすごいわ．．

定年後に年収が激減する医学部教授

日本専門医機構と構成する学会は、基本的に医学部教授の集まりだ。日本専門医機構は「広く国民の声を聞け」という批判を受け、知事や患者代表を理事に加えたものの、2014年5月に発足したとき、理事21人中、現職教授が12人、元教授が6人を占めた。

また、日本内科学会は理事19人全員が、日本外科学会は理事20人全員が大学教授である。

新専門医制度を推進することは、大学教授たちにとって、さぞかしうま味があるのだろう。そのうま味とは、定年後の生活の安定だと思う。
☞あら？あなたそんなこと言っていいの？
おかしいわねえ．あなた原発批判するのをやめて，原発関係の会社である双日の人にそれまで住んでたお部屋を買い取ってもらって，同じマンションでお引越し????
あなたは定年後ではなく今の生活の安定のために，そうやって批判のための非難を繰り返しているのにね．まるで総会屋ね．
そういえば，あなたのお友達の鈴木寛元代議士は，文部科学副大臣だったときに福島の子供たちの許容線量を決めた人らしいですが，にゃーんと，選挙の時の応援は，東電の労組がしてくれたようですね．ずぶずぶですねえ．COIという概念が全くないのはそちらさまではないでしょうか？

大学教授には権威はあるが、大学の中では雇われている中間管理職に過ぎない。いつか定年を迎える。

現代の医学部教授のキャリアは高度成長期に確立された。当時の平均寿命は70才。60才で定年を迎え、年金と名誉職で10年程度の余生を全うできた。病院や大学の数も増え、仕事には困らなかった。このあたり、高度成長期の多くのサラリーマンと同じだ。

70代という「若く」して亡くなるので、介護に要する費用も安かった。子供が40-50代と若いため、面倒を見てくれた。

しかし事情は変わってしまった。10年ほど前に定年は60才から65才に延長されたが、それ以上に寿命も延びてしまった。