尊厳死と延命治療～尊厳死を選んだ彼女～

延命治療・尊厳死について考える，の続きです．

Tさん，という患者さんがいました．

私とであったとき，彼女は既に寝たきりで，関節はあちこち曲がったまま硬くなっていました（屈曲拘縮といいます）．
だけど，簡単な会話は出来たし，食事も口に運んでもらったら出来ました．

ある日，肺炎を起こしました．
治療して，一旦は良くなりました．
でも．
その後，飲み込む力が落ちてしまいました．

Tさんはとても細い血管をしていました．
なので，肺炎の治療のときに，十分あちこちからもれて，痛そうでした．

どうしますか？
また点滴しますか？
それとも鼻から管を入れて栄養を入れますか？

Tさんは意識はしっかりしていて，嫌だという意思表示は出来ました．
どれもはっきりと嫌だといいました．

でも．どちらもやらないと，口からろくに取れないのだから，命に関わりますよ？
いいんですか？

はい．彼女は力強く答えました．

本当にいいんですか？

はい．また力強く答えました．

判りました．あなたの嫌なことをしなくていいように，ご家族と話をしますね．

はい．彼女は答えました．

ご家族に話をしました．

Tさんは自分で意思表示を出来ます．
ですので，口からものを取れなくなったら，点滴も経鼻経管栄養もせずに自然の経過に任せたいと
しっかりと意思表示しています．
わたしは，彼女の意思を尊重したいと思いますが，いかがでしょうか？

ご家族は質問しました．
その場合，どうなるのですか？

そうですね．．人間生命を維持するためには最低限の水分が必要ですが，
口からほとんど取れない状態ですので，余命は1－2週間と言ったところでしょうか．
脱水症状を起こして，だんだん弱っていくと思います．

ご家族は，こういいました．

 

今日は先生に治療をするように説得されると思っていました．
僕たちは先生に勧められたらなかなか断れないので．どうやって先生をかわそうかと
思案していたので拍子抜けしました．
妻の母が，都内の大学病院で亡くなりましたが，なくなる前，もう治療をやめてくれと言ったけど
やめてくれませんでした．
顔にばっちりマスクの後がついて．きれいだった顔が面影も無いくらいパンパンに腫れていました．
先生は，どうして，治療をすすめないんですか？
今日，先生が僕に治療をすすめないことはとてもありがたいのですが，知りたいんです．
先生はどうしてそういう考えなんですか？

う～ん．そういわれても．．．．わたしにも，そういう時期もありましたよ．
何もしない，というのは医師として敗北なのだ，という意識が強い時期が．
それに，難しいですからね．．．特に本人の意思が確認できない場合なんかもあるし．．．
いろんな悩ましい経験をすると，やっぱり，どういう死に方をするかということを
きちんと選ばせてあげたいなと思う気持ちが強くなったんです．
がんの患者さんを看取ることが多かったので．
病院にいると，どうしても，心電図モニターをつけないで，って指示を出しても，知らない間につけられてしまったりしてね．
そうすると，せっかくの最後の時間が，患者さんではなくモニターの数字に釘付け，ってことに
なってしまうわけです．
そうじゃなくて，そういう数字にとらわれず，いい時間をすごしてほしいな，と思ったりしてね．
だから．Tさんと今からそういう時間を過ごしてほしいんです．

そうして，家族に見守られながら，自然に死を迎えました．

どういう死に方をするか，ということは，どういう生き方をするか，という問題と
根源的に同じだと私は思っています．

いろいろ考えさせてもらいました．

先生，ありがとう．
そういってくれるけど，こちらこそ，本当にありがとう．

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